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南通：照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)群眾滿意度達(dá)99%

2021-05-20 14:41:35 來源：

全年為4566人提供上門服務(wù)184.2萬次——

昨日，市醫(yī)保中心公布的2020年度照護(hù)保險(xiǎn)基金運(yùn)行分析顯示，去年市區(qū)照護(hù)保險(xiǎn)參保人數(shù)126.28萬人，比上年增長(zhǎng)4.8%；受理評(píng)定申請(qǐng)3036人，已評(píng)定2922人，符合享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇的共2834人，評(píng)定通過率達(dá)到97%。至去年末，享受待遇人數(shù)達(dá)9299人，支出照護(hù)保險(xiǎn)基金11451.65萬元。

近八成人員居家享受照護(hù)待遇

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)施以來，累計(jì)有14603人享受待遇。其中居家的失能、失智人員共11289人，占77.31%，其余的3314人分別在護(hù)理院、養(yǎng)老院享受待遇。

通過評(píng)定的人中，男性占6124人，占評(píng)定通過人數(shù)的41.94%；女性占8479人，占評(píng)定通過人數(shù)的58.06%，女性高出男性16個(gè)百分點(diǎn)。

失能人員以60歲以上的為主，占比超過九成，其中享受人員中年齡最大的109歲，最小的4周歲。失能人員中男性平均年齡在77.63歲，女性平均年齡在84.62歲。

助力精準(zhǔn)扶貧，全市有1623人享受建檔立卡待遇，減免居家上門服務(wù)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用約16.19萬元，入住定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受上調(diào)20%的照護(hù)待遇，費(fèi)用共15.12萬元。

全年累計(jì)上門服務(wù)184.2萬次

目前，照護(hù)保險(xiǎn)居家上門服務(wù)共有十多個(gè)套餐，包含洗頭洗澡、血壓血糖測(cè)量、褥瘡護(hù)理等30多個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，供失能失智人員選擇。去年，各護(hù)理院和服務(wù)公司，累計(jì)為4566人提供居家上門服務(wù)184.2萬次。同時(shí)，通過實(shí)行照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)誠信等級(jí)管理，發(fā)揮照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性，將自主開發(fā)服務(wù)對(duì)象與誠信等級(jí)掛鉤，服務(wù)機(jī)構(gòu)誠信代辦共計(jì)352人。

為提高機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提升養(yǎng)老護(hù)理人員綜合素質(zhì)和技能水平，我市還開展了照護(hù)服務(wù)技能比武競(jìng)賽，68位來自各縣（市、區(qū)）定點(diǎn)照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，通過床上擦浴、床上洗頭、翻身拍背等項(xiàng)目的前期培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)比拼，進(jìn)一步提升了工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，更好為失能失智人員提供優(yōu)質(zhì)照護(hù)服務(wù)。

在輔助器具服務(wù)方面，為居家失能失智人員提供20類42款國產(chǎn)及進(jìn)口輔助器具產(chǎn)品的租賃、購買服務(wù)，全年有3851名失能人員享受了輔具服務(wù)，較大程度改善了失能人員的照護(hù)條件，減輕了家庭照護(hù)的負(fù)擔(dān)。

完善經(jīng)辦方式群眾滿意度達(dá)99%

為保障上門服務(wù)規(guī)范化，保證失能失智人員切實(shí)享受到上門服務(wù)及輔具的惠利，市醫(yī)保中心通過上門稽核、電話稽核、依托醫(yī)保APP定位功能篩查可疑數(shù)據(jù)等多種途徑，加大對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)稽核力度，全年共計(jì)稽核13679人次，處罰定點(diǎn)機(jī)構(gòu)5家，追回違規(guī)費(fèi)用1185元，扣除質(zhì)量保證金共計(jì)19.6萬元。

去年9月，南通醫(yī)保APP移動(dòng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了參保失能失智人員評(píng)定申請(qǐng)、上門服務(wù)申請(qǐng)、輔具租售申請(qǐng)以及待遇查詢等業(yè)務(wù)的辦理，目前有82人通過APP辦理申請(qǐng)及待遇業(yè)務(wù)；另一方面，采用異地備案模式，參保人在居住地醫(yī)保窗口即可辦理照護(hù)相關(guān)申請(qǐng)手續(xù)，全市共120人次通過該模式享受到照護(hù)保險(xiǎn)待遇。

考慮到失能人群的特殊性，市區(qū)還配備了13名照護(hù)經(jīng)理，上門協(xié)助家庭困難、孤寡老人、行動(dòng)不便等特殊人群代辦照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)定申請(qǐng)、上門照護(hù)申請(qǐng)、輔具服務(wù)申請(qǐng)等相關(guān)業(yè)務(wù)，全年為參保人員代辦業(yè)務(wù)共計(jì)60余件。

通過不斷完善照護(hù)保險(xiǎn)相關(guān)制度，規(guī)范照護(hù)經(jīng)辦服務(wù)，2020年市區(qū)享受上門服務(wù)或輔具服務(wù)至少一種的失能失智人員占比超過80%，群眾滿意度達(dá)99%。

記者何家玉

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