□小芮

據(jù)《江海晚報(bào)》報(bào)道，前不久，在海安市人民醫(yī)院腫瘤科特設(shè)的寧馨病房?jī)?nèi)，62歲的胰腺癌晚期患者馮先生度過(guò)了人生最后一段時(shí)光。今年5月，馮先生入院后，醫(yī)生評(píng)估，他的身體狀況不宜接受過(guò)度治療。最終，經(jīng)管床醫(yī)生及護(hù)理安寧醫(yī)療小組評(píng)估后，他們選擇了有別于“放棄治療”“有創(chuàng)救治”“回家靜養(yǎng)”外的另一條路——安寧療護(hù)。

像馮先生那樣，積極的醫(yī)療措施并不能挽回生命，一方面患者要遭受劇痛和沉重的心理負(fù)擔(dān)，另一方面，患者家庭也面臨劇增的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照護(hù)壓力。如何讓飽受病痛折磨的患者在生命最后一段時(shí)光中尊嚴(yán)而安寧地離開(kāi)，如何讓公眾對(duì)安寧療護(hù)的必要性重要性有更深入的理解，需要社會(huì)各方共同努力。

世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)癌癥新增患病人數(shù)和新增死亡人數(shù)均位居全球首位，新發(fā)癌癥病例457萬(wàn)例，癌癥死亡病例300萬(wàn)例。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約1.9億老年人有慢性病，還有4000萬(wàn)失能老人。整個(gè)社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的需求更加迫切。

早在2017年初，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳就組織制定印發(fā)了《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》，指出“安寧療護(hù)實(shí)踐以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會(huì)支持等”，從國(guó)家政策層面對(duì)安寧療護(hù)給予莫大重視。在我市，很早就啟動(dòng)了安寧療護(hù)工作，成立了安寧療護(hù)專(zhuān)委會(huì)、搭建了學(xué)術(shù)交流與經(jīng)驗(yàn)分享平臺(tái)、組織了專(zhuān)業(yè)的安寧療護(hù)培訓(xùn)。市腫瘤醫(yī)院、海安市人民醫(yī)院、南通市北康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)院均設(shè)置專(zhuān)門(mén)科室，開(kāi)展對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)的探索，形成一套相對(duì)成熟的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系。當(dāng)然，南通開(kāi)展安寧療護(hù)還存在諸多難點(diǎn)。安寧療護(hù)注重身心兩方面的緩和醫(yī)療，需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，運(yùn)營(yíng)成本高，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻難以確定。此外，安寧療護(hù)并不是獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，負(fù)責(zé)安寧療護(hù)的往往是疼痛科等其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，因此專(zhuān)業(yè)性醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)方面還存在缺口。

針對(duì)這些難點(diǎn)，建議多部門(mén)共同發(fā)力。首先，立法有待細(xì)化，行業(yè)管理及保障機(jī)制需要健全。應(yīng)從頂層設(shè)計(jì)、完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等方面開(kāi)展，通過(guò)試點(diǎn)積累經(jīng)驗(yàn)，最終將安寧療護(hù)全面推開(kāi)。其次，對(duì)設(shè)立安寧療護(hù)病房的醫(yī)院給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼，不僅用于增加床位，還要用于因床位不足而滯留在其他科室的生命末期患者。第三，加強(qiáng)制度保障，推動(dòng)安寧療護(hù)服務(wù)費(fèi)用逐步納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。第四，在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，使其成為獨(dú)立學(xué)科，培養(yǎng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才。最后，把安寧療護(hù)的理念、經(jīng)驗(yàn)等傳遞到社區(qū)，經(jīng)過(guò)安寧療護(hù)的患者最終交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，醫(yī)院和社區(qū)共同打造電子信息系統(tǒng)，建立需要臨終關(guān)懷的居民檔案。

安寧療護(hù)從試點(diǎn)到推廣，還是很多路要走。必須修好這條路，護(hù)航人生最后一程。