“換一家醫(yī)院拍一次 CT”的現(xiàn)象早已被患者詬病。有就醫(yī)經(jīng)驗的人都清楚，在醫(yī)院做檢查不僅花費(fèi)不少，而且耗時耗力。今年，南通積極落實“醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)”這一為民辦實事項目。當(dāng)前，已有160余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入省云影像平臺，在保障疾病診療安全的前提下，實現(xiàn)了影像結(jié)果互認(rèn)。同時，借助江蘇省衛(wèi)生健康云臨床檢驗平臺的上線，南通市已有23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成178項電子檢驗結(jié)果的線上共享互認(rèn)。互認(rèn)之后，群眾在江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)、跨院就醫(yī)時，無須再隨身攜帶X光膠片、檢驗報告，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療資源利用效率。

降低群眾負(fù)擔(dān) 提升就醫(yī)體驗

10月29日，在南通市第一人民醫(yī)院急診病房內(nèi)，53歲的唐女士正在接受治療?！皼]有重復(fù)拍片檢查，省了時間也省了錢，也沒耽誤診斷，很快就能在大醫(yī)院接受治療，感覺方便多了?！?/p>

幾天前，唐女士因咳嗽不止前往市一院就醫(yī)。令她意外的是，盡管自己沒帶X光膠片，醫(yī)生卻能線上調(diào)取報告了解她的病情。原來，此前她在如東縣人民醫(yī)院就診時，已CT拍片?！皼]讓重新做檢查，真的方便不少?！碧婆空f，檢查結(jié)果互認(rèn)既能減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，又能提高醫(yī)療資源利用效率。

市一院急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生儲鑫表示，檢查報告“云”上走，消除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息壁壘，醫(yī)生可以更便捷地查閱患者前期檢查結(jié)果，更高效地做出診斷，及時制定科學(xué)的治療方案。尤其是CT等影像學(xué)檢查，醫(yī)生能直接在終端查詢到原始圖像。

檢驗結(jié)果上“云” 彈窗自動提醒

11月8日上午，市民李女士（化名）因孩子發(fā)燒嘔吐，帶著孩子到南通市第三人民醫(yī)院就診。由于李女士前兩天帶孩子在當(dāng)?shù)囟夅t(yī)院就診時已做過抽血化驗，當(dāng)接診醫(yī)生準(zhǔn)備開具抽血檢查時，電腦自動彈出彈窗提醒：患者近日做過抽血檢查。接診醫(yī)生仔細(xì)查看了前兩天孩子的檢查資料后，結(jié)合患兒病情，綜合研判，沒有重復(fù)進(jìn)行抽血化驗等檢查，很快給出了診療建議。

市三院檢驗科副主任王健介紹，作為市內(nèi)首批實施檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市三院早已全面推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級改造工作?；颊呔驮\時，系統(tǒng)會智能提示醫(yī)生患者近日做過類似檢查，或者提醒醫(yī)生患者所做項目可互認(rèn)。醫(yī)生可查看患者在其他接入江蘇省衛(wèi)生健康云臨床檢驗平臺醫(yī)院的檢查檢驗結(jié)果。

在互認(rèn)界面中，醫(yī)生不僅能清晰查看患者的檢查檢驗結(jié)果，還能知曉上一次的檢查時間和檢查機(jī)構(gòu)，從而更準(zhǔn)確地判斷患者病情。王健說：“互認(rèn)內(nèi)容清晰明了，患者省心，醫(yī)生診療也便利了?！?/p>

11月8日下午，如東縣岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院正有序推進(jìn)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)”工作。副院長王建軍介紹，醫(yī)院在做好室內(nèi)質(zhì)控工作、參加省級室間質(zhì)評活動后，有部分項目也可以實現(xiàn)互認(rèn)，比如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化及發(fā)光的部分項目。王建軍告訴我們，醫(yī)院正在穩(wěn)步推進(jìn)接入云平臺所需要的儀器設(shè)備和信息系統(tǒng)。在目前情況下只能依靠在紙質(zhì)報告上備注“蘇HR”以及在互認(rèn)項目后標(biāo)注“*”來實現(xiàn)全省范圍內(nèi)的共享互認(rèn)。

并非所有結(jié)果 都能互認(rèn)共享

今年60歲的王先生（化名）5年前因肝癌做過手術(shù)治療。術(shù)后，王先生定期接受隨訪。今年上半年，王先生在外院影像檢查顯示，他的肝臟出現(xiàn)了5mm的病灶，當(dāng)時考慮并非肝癌復(fù)發(fā)。王先生不放心，又到市三院檢查，影像科副主任張濤建議他重新做一次影像檢查，對比結(jié)果。經(jīng)過檢查結(jié)果的比對分析，張濤懷疑病灶是復(fù)發(fā)灶。經(jīng)活檢，王先生確診肝癌復(fù)發(fā)，經(jīng)過及時治療，病情得到控制和改善。

雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)給患者帶來了極大便利，但并非所有情況都能直接使用互認(rèn)的檢驗檢查結(jié)果。記者了解到，根據(jù)省市衛(wèi)健委關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作安排，醫(yī)務(wù)人員在不影響疾病診療的前提下，參考醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)參考時限、臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)參考時限，對標(biāo)有“蘇HR”“*”互認(rèn)標(biāo)識的檢查檢驗結(jié)果予以互認(rèn)。

但在以下情況中，醫(yī)務(wù)人員可對相關(guān)項目重新檢查：其一，因病情變化，檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求；其二，檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快；其三，檢查檢驗項目對疾病診療意義重大（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；其四，患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)；其五，因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對比觀察；其六，涉及司法、傷殘及病退等鑒定；其七，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查圖像質(zhì)量和方法不能滿足診斷要求。

記者 朱穎亮