當(dāng)汽車從肚子上碾過，傷者經(jīng)多學(xué)科生死接力重獲新生
“被汽車碾過去的時(shí)候，我以為自己沒救了，是你們給了我第二次生命！” 李女士（化名）激動(dòng)地流下了熱淚。
一天清晨，65歲的李女士在去菜場(chǎng)途中，被一輛汽車從腹部碾壓過去，120急救車緊急將她送至南通市第一人民醫(yī)院急診室搶救。生死一線間，一場(chǎng)與死神的較量就此拉開帷幕。
李女士到達(dá)醫(yī)院后，雖然僅在體表及腹部見數(shù)處擦傷、挫傷，但她意識(shí)模糊，煩躁不安，呈休克表現(xiàn)，血壓幾乎測(cè)不到，醫(yī)院創(chuàng)傷中心立即啟動(dòng)嚴(yán)重創(chuàng)傷救治預(yù)案，開通綠色通道；EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)病房）、肝膽胰脾外科、胃腸外科、創(chuàng)傷骨科、胸外科、介入科等相關(guān)科室立刻成立救治小組，協(xié)同會(huì)診；采集血標(biāo)本、CT檢查、輸血、抗休克……一系列搶救措施爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行著。
救治小組結(jié)合她的影像學(xué)表現(xiàn)，快速明確診斷：失血性休克、多發(fā)傷、創(chuàng)傷性肝破裂、多發(fā)肋骨骨折、胸骨骨折、腹腔積血、腸系膜血腫、寰樞椎半脫位。其中，創(chuàng)傷性肝破裂引發(fā)的失血性休克最為兇險(xiǎn)！
時(shí)間就是生命，腹腔大出血患者必須遵循“黃金1小時(shí)”原則，盡快止血！以牛文洋主任為主的肝膽外科救治團(tuán)隊(duì)深知這場(chǎng)搶救的緊迫性，果斷制定方案：抗休克與急診開腹探查止血同步進(jìn)行！
8點(diǎn)50分，她被送到手術(shù)室。然而，打開腹腔的瞬間，所有人倒吸一口冷氣——腹腔內(nèi)積血積液近4000ml，肝臟表面多處裂傷，一條裂口沿中肝靜脈撕裂，深達(dá)10cm、長(zhǎng)達(dá)10cm，靜脈出血不止，右半肝也傷痕累累。不僅如此，膽囊完全破裂，膽囊內(nèi)的結(jié)石散布于整個(gè)腹腔，引流膽汁的肝管系統(tǒng)也有數(shù)支斷裂，膽汁外溢。腸管有數(shù)處撕裂，小腸系膜、橫結(jié)腸系膜有挫傷及血腫，右上腹后腹膜見大片血腫。
面對(duì)如此復(fù)雜的狀況，牛文洋、邵偉斌、盧澤法三位醫(yī)師沉著應(yīng)對(duì)，運(yùn)用“肝門阻斷技術(shù)”控制出血；手術(shù)視野清晰后，隨后有條不紊地縫合血管、修補(bǔ)肝臟、切除膽囊、修復(fù)膽管、腸管……
手術(shù)歷經(jīng)近4個(gè)小時(shí)，輸血1600ml，成功完成止血及損傷部位的修復(fù)。
術(shù)后轉(zhuǎn)入EICU的李女士，又接連遭遇組織壞死、肌紅蛋白尿、多器官功能不全、腹腔感染、膽漏等多種碾壓傷后續(xù)的嚴(yán)重狀況。 一關(guān)又一關(guān)，經(jīng)過EICU救治團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)達(dá)21天的不懈努力，李女士終于脫離呼吸機(jī)支持。
轉(zhuǎn)入普通病房后，肝膽外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)給予李女士精心的治療。如今的李女士，已能正常飲食、自行活動(dòng)，即將出院。
“患者的成功救治，彰顯了現(xiàn)代創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的高效，也證明了‘先救命，再治傷’損傷控制外科（DCS）理念的重要性?！备文懲饪脐昂曛魅伪硎荆t(yī)院肝膽外科在嚴(yán)重肝外傷、胰腺外傷、十二指腸損傷以及脾臟外傷的救治中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
